躺着好还是站着好，医养结合中心告诉您

80多岁的张大爷骨折后一直恢复不好，再加上有老年痴呆，在家的时候就每天在床上躺着，到恒轩医养中心后每天都坚持起床来颤颤巍巍散步。家属见状，经常会说：“都一大把年纪了，不好好休息恢复，要是一不小心摔跤又骨折了，更麻烦！”

生活中，我们时常会看到一些老人24小时与床为伴。而认知症老人更是由于存在认知功能损害以及精神行为异常等原因，给照护工作造成极大困难，因此，也更有可能面临被迫长期卧床的危险。老人长期卧床，容易发生肺炎、压疮、便秘、骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩、低血压等并发症，不仅严重影响老人生活质量，而且还会危及老人生命安全，也给照护工作带来更大的难度。

认知症老人的体位管理应注意以下几点：

1.避免局部组织长期受压：

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对于能够自行翻身的老人，鼓励其每2小时翻身一次。对于行动不便的老人，可将一侧身体轻轻抬起，并用枕头、海绵垫等做支撑，使身体与床面呈30°倾斜，减轻局部压力，防止压疮发生。同时需注意，在搬动老人时，不可使用拖、拉、扯、拽等蛮力，防止皮肤擦伤而导致感染。当然，也可使用充气床垫、气圈等辅助用具预防压疮的发生，条件允许的情况下，还可使用电动起立床等现代化用具协助翻身。其次，如被大便或尿液污染，则要及时清洗皮肤，更换尿垫或床单，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

2.维持关节活动：

长期卧床的老人需要做好上下肢自主活动与被动活动，防止肌肉萎缩、关节挛缩畸形。可以训练四肢抬举、伸屈、外展外旋、内收内旋等大关节运动，也可以做手指操、脚踝旋转等小关节活动，尽量让四肢各个关节都能参与其中。帮助老人被动运动时，以老人感觉不痛为原则。身体条件允许的情况下，鼓励老人下床活动，以增加肌肉收缩力，促进静脉血液回流。需要注意的是，应当循序渐进，逐渐增加活动量。

3.预防坠积性肺炎：

每天开窗通风2～3次，每次20～30分钟，保持室内温度22℃～24℃，湿度60%～70%。能起床的老人尽量下床坐着吃饭、喝水。选择宽度、深度适宜的靠背椅，椅子太窄，老人坐着不舒服，椅子太宽，则老人容易倾斜，影响吞咽。卧床老人喂水、喂饭时，需将床头抬高至60度，进食时不说话，进食速度不宜过快、过急，防止呛咳与误吸。其次，每1～2小时为卧床老人拍背一次。拍背时，可将手掌握成弓形，利用腕关节的力量，由下而上有节奏地叩击老人背部，力度适中，帮助排痰。

老人的体位管理关乎老人的生活质量。生命在于运动，无论是老人还是年轻人，能站着走走就尽量少坐，能支撑着坐起来就不要一直躺着。